2017年12月17日 星期日
四物！四物！多少罪惡假汝之名以行
終於迎來冬季第一個強烈冷氣團，到了傳統冬令進補的時節。這時候四物、八珍、十全大補這類的名詞是常在診間被提及：「醫生我可以吃這個當保養嗎？」
這真的是個好問題，也是個大哉問，早上剛被問到，下午也被提及，就想到羅蘭夫人的經典名言「自由！自由！多少罪惡假汝之名以行！」吃下肚的究竟是哪種四物呢？你知道嗎？
2017年11月29日 星期三
身熱發斑，玫瑰疹，中醫效果也很好喔！
有位一歲多的弟弟被媽媽來帶看診，第一次是因為支氣管肺炎出院後的咳嗽還沒好，來我們這裡拿藥服用後改善了很多。第二次則是因為反覆高燒，之後臉上四肢出現了許多紅疹，就像這樣：
一般認知這是玫瑰疹，其實中醫也是能處理的。中醫的認知仍然是火熱未解，所以持續的透熱發表就可以了。這個小朋友吃五天的中藥，回診皮膚就白白嫩嫩了。
一般來說，玫瑰疹(Pityriasis rosea)是個自限性疾病，也就是：放著也會自己好啦XD但是用中藥可以縮短病程非常非常多。這類的皮膚疾患，中醫藥有意想不到的效果，不妨試試。也得感謝家長願意相信中醫。是的，中醫真的可以。
2017年7月26日 星期三
能吃粥嗎？從傷寒論談起
最近有本書很紅，談到吃粥對人體的幫助很大。說到：「《傷寒雜病論》的許多藥方中，常會加入一味藥材「白米」來照養脾胃營氣，以增強藥力或強化胃機能以達治癒效果」。看到簡介裡說的「方法簡單無禁忌，不受體質限制，尤其適合孩童、老人、病人、體弱者」，實在讓我搖頭。因為在經典中，寫得非常清楚。做過不少次經方的演講，也是經方的忠實信徒，一定要來講清楚。
什麼時候吃粥？
2017年7月13日 星期四
流感發燒，中醫基本功
昨天下午門診結束前，有位患者進門，表現就是典型的流感症狀。高燒、全身酸痛、骨節疼痛、發熱畏寒、疲倦無力、腹痛腹瀉。
體溫一量到了38.7，又看到典型的經方脈證，馬上給了一包科中藥粉，靜待變化。20分鐘內，就看到體溫下降、汗出熱退、腹中溫暖。穩定後就讓患者帶三天藥物回家服用了。
診斷正確，情況許可，中藥有效的速度完全能媲美西藥。即便使用的是效力較弱的科學中藥，一樣快狠準解決。但這就關係到醫師的功力了，用藥精準度影響非常大。
今年夏天，有許多的流感疫情，跟以往不同。中醫也是能幫上忙的。
體溫一量到了38.7，又看到典型的經方脈證，馬上給了一包科中藥粉，靜待變化。20分鐘內，就看到體溫下降、汗出熱退、腹中溫暖。穩定後就讓患者帶三天藥物回家服用了。
診斷正確，情況許可，中藥有效的速度完全能媲美西藥。即便使用的是效力較弱的科學中藥，一樣快狠準解決。但這就關係到醫師的功力了，用藥精準度影響非常大。
今年夏天，有許多的流感疫情，跟以往不同。中醫也是能幫上忙的。
2017年7月12日 星期三
2017年7月1日 星期六
五六年的乾癬，終於看到痊癒的曙光
乾癬治療，不是神蹟，耐心就會有改變
2017年6月23日 星期五
感冒，就要看中醫啊！
中醫看感冒很有效，非常有效！
最近幾天看了好幾個案例，我覺得是中醫的強項，一直被大家忽略，一定要跟大家分享。
已經好多個案例只吃了一二天份的藥粉就回到生龍活虎的狀態，完全沒有不適感發生。
感冒，就要看中醫啊！不然要幹嘛？
很多人看中醫是酸痛扭挫傷之類的骨傷科疾病，走進來就是針灸、推拿、貼藥。但是提到感冒，都是說：那個不是看西醫比較快嗎？我真的是滿頭問號…
2017年5月15日 星期一
網路時代，醫師的責任與義務
網路發展讓世界變得扁平，知識傳播之快無法想像，獲得資訊的速度快多了。象牙高塔內的醫學知識變得十分普及，大家一定見過一些養生或醫學小常識網上四處流傳，只是這些一定正確嗎？
中醫更是誇張，上千年下來資訊龐雜，加上全中文，讓這些資料流傳更加快速。加上一些人在媒體上寫到排毒(光這個就可以寫篇專文)、養生、藥膳、推拿、體操等等，讓大家以為這些等同中醫。其實還是有內涵的不同。
前面的錯誤糾正略過不談，我要談中醫的知識傳播。中醫是中文環境下的產物，很多人認為中文字看懂就能望文生義，就瞭解中醫內涵，還是有很大距離。六法全書都是中文我也是有看沒有懂啊！
最常見的是患者講的五臟六腑跟中醫的定義差異，患者說的五臟六腑都是解剖學上的，而中醫講的是功能上的集合體，實質上是多個臟器的協作功能。溝通上就是大問題了，要瞭解內涵得幫患者上完中醫概論，是很沒必要的事。所以，該怎麼辦？
前段時間，PTT的中醫板掀起了路線之爭，就是我想談論的，在知識傳播與診療行為之間，該怎樣平衡？我是這樣寫下的：
自學中醫成為自我保健的顯學，念了幾本書就覺得自己懂了，在網路上提供各種意見，事實上是”診療行為”的人，都踩線了。而這些意見，往往造成臨床工作者的不便。
患者對醫者存疑，醫病關係不會好，常導致治療失敗。而這些連病人都沒看到的網路神醫，真的治好病人了嗎？而這些鼓吹各種療法(推拿、拔罐等等)的人，真的瞭解這些能禁得起考驗嗎？
對醫療的不信任，往往是開始自學醫療知識的起源。但是，學了這些知識，能夠付諸實踐的人有幾個？論經驗，能比過第一線天天看診的醫師嗎？把一個庸醫推廣到所有醫者，這樣公平嗎？相信專業、回到專業，很困難嗎？
這年頭，當醫生真困難，要拿捏到知識傳播與正確性，又要與一些偽中醫們做區隔，難上加難！
2017年5月10日 星期三
乾癬有得治嗎？中醫可以！
乾癬可以中醫治療嗎？要跟大家報告是可以的。
這是一個60多歲才發作乾癬的患者，不太想使用類固醇，所以來找我們用中藥治療。不算是好發年齡，範圍也不大。當初就跟患者說，並不困難，只要好好配合，專心服藥即可。只囑咐患者：完全停用類固醇、盡可能做好保濕工作。
服藥兩個月，皮膚狀況有十分顯著的進步。也幸好沒有使用類固醇，就不用經歷痛苦的戒斷過程。
今天跟患者說：「你的皮膚好很多了耶，差不多可以畢業了。」
他卻回：「手上還有一點，還沒完全好，我想看到全部好了再停掉。」
只好繼續努力了！
2017年4月11日 星期二
外國和尚比較厲害？中國的中醫學位真的行？
在台灣的中醫師，都面臨一個質疑，中國是中醫的發源地，中國的中醫師應該比台灣厲害吧？在中國能取得中醫博士，應該都是高手中的高手吧？
高中準備升學時，聽說過台港澳聯招，藉由這個管道可以到中國各頂尖大學就讀，包括醫學、牙醫、中醫系，任君選擇，錄取率幾乎百分百。那時就覺得疑惑，哪有這種事的？擠進台灣醫學窄門，才發現不只如此，想要碩士博士嗎？沒問題的！2011年的文章寫到，只要50萬！
沒想到回文有湖南的中醫博士來踢館了。
乳癌號稱調理兩個月，沒事了！
這實在太狂了，如此言論，當然得拜讀一下博士論文。
才看第一頁，就驚覺案情並不單純，再看實驗設計，WTF？
首先該博士說無法回故鄉(台灣？)執業，但論文中提及在台灣自開診所收案，使用中藥，再以西藥作為對照組，完成這篇論文。很多內行人便提出質疑了，這篇處處漏洞的論文，竟然可以發表，不就坐實中醫博士可以用雞腿換來的懷疑嗎？此後該博士無任何回應了，所以他的博士學位是不是用雞腿換來的就給大家公評了。
台灣出生、台灣訓練、台灣行醫的中醫師，素質哪有差了？我所知道的學長姐學弟妹學術水準都不錯啊！而且台灣的醫師資訊透明度實在太高，很容易揪出密醫的。中國的中醫藥管理局，要查詢執業資訊，條件缺一不可，是否是密醫很難得知。而台灣的情況是完全相反的(以我為例)。
台灣的中醫訓練過程透明，招考、訓練都是在一定強度下完成，素質當然較穩定。而中國這樣發出博士學位，真的夠水準，配的上博士頭銜嗎？在此例中，我要打個大問號。
當然也有心向中醫，在中國完成學業，前往美加執業的人。只要努力的在崗位照顧好患者，都是好醫師。而這樣走後門取得學位，來爭取要有行醫資格的，就是讓人唾棄的對象了。對我們而言，我們不在意學歷，在意能力！取得學歷過程中獲得該有能力，就是夠格的醫師。反之，根本不能稱為醫師。
台灣中醫養成還是經過良好訓練的，請大家相信台灣製造的中醫師經的起考驗的！
2017年4月7日 星期五
中醫處方怎麼開，一張圖秒懂
很多人都以為中藥跟西藥一樣，一些藥物可以專治某些症狀，實際上並不是這樣的。
很常聽到患者說：我今天要先拿腸胃的藥，要先拿睡眠的藥，要先拿感冒的藥balabla，實際上我們不是這樣看病的好嗎！！(翻白眼)
中醫是強調整體觀的醫學，也就是任何症狀之間都存在著某種互動關係，而這層關係我們習慣稱為病因病機。找出這個關連再設計處方，就是我們的專業了。
理論上一張好的處方，是可以一次解決所有問題的。但在實務上，有些狀況不能一次到位，得分先後緩急，這時的拿捏，才是功力的展現。
所以不要一進來就跟我們點餐要吃什麼的藥物，來看診的時候好好說出自己的不適，好好的溝通清楚，讓醫師來決定怎麼用藥就好了。
認為自己要先治療哪些症狀是非常一廂情願的說法，也不見得有效。交給專業人士來安排吧，閃開讓專業的來！
2017年4月5日 星期三
跟這位model一樣姿勢嗎？這不是美！
昨天到某百貨逛街時發現展示的模特兒很厲害！不是穿搭很厲害，也不是美感很厲害，是很明確的表達出人體姿勢的不正確。這個不是骨感也不是美感，是不健康的姿勢。專有名詞我們叫上交叉以及下交叉症候群。
實際上可以看到肩胛外翻、肩關節往前旋轉呈圓肩狀，頭部往前掉頸椎呈前後歪斜。骨盆前傾小腹外凸。表現就是常腰酸背痛、腹脹、胸悶，嚴重會頭痛頸椎退化。
改善之道是怎麼回到正常的姿態，除了針灸、內服藥，更需要好好的鍛鍊身體，讓肌肉骨骼回到正確的位置，這又是另個專業了。
現在門診骨傷科患者已是少數，但這類的患者還是很多，尤其以女性為多見。最好的治療還是好好的鍛鍊身體，正確的訓練會讓身體變健康，而不是變成金剛芭比。
希望廠商能把這種展示model換成健康的樣態，這樣並不美、也不健康。健康才是美。
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